Абсолютно все женщины, столкнувшиеся с раком молочной железы, переживают тяжелый стресс, связанный с диагнозом, предстоящим лечением и неуверенностью в будущем. У них развивается депрессия, стойкие функциональные нарушения. Им сложно оставаться в прежней социальной роли: ходить на работу, убирать по дому, просто быть мамой. Поэтому в реабилитации пациентов с постмастэктомическим синдромом большая роль отводится возвращению женщины в социальную жизнь. Над этим работают психолог и специалист по эрготерапии.
Как еще выражается постмастэктомический синдром
Постмастэктомический синдром проявляется болями и онемением на стороне операции. Иссечение большого количества лимфоузлов приводит к лимфостазу, из-за чего отекает рука и возникает ограничение объёма движений в плечевом суставе.
Лимфедему и ее осложнения могут спровоцировать и неосторожные движения, которые нельзя делать после операции. В нашей практике были случаи рожистого воспаления, когда пациентка поранила руку косточкой от рыбы.
Два этапа реабилитации
На первом этапе реабилитационная команда проводит интенсивную терапию для максимального снижения отека и избавления от депрессии.
Для того, чтобы перейти ко второму поддерживающему этапу терапии, пациентку обучают правилам ухода за рукой и рассказывают, что делать, если произошла травма, ожоги, обморожения, дают советы, как правильно носить сумку на плече. Подбирают компрессионный рукав, учат правильным упражнениям и уходу за кожей.
Для лечения лимфедемы существует золотой стандарт, который включает:
– лимфодренажный массаж;
– компрессионное бинтование;
– физические упражнения;
– уход за кожей.
Для оттока лимфы делают лимфодренажный массаж мягкими поглаживающими движениями, которые задействуют кожу и подкожную жировую клетчатку.
Следующий этап – это тугое мягкое бинтование в несколько слоев по типу мягкого гипса. Это важная составляющая терапии, которая восполняет уменьшенное давление и препятствует задержке лимфы в тканях.
Физические упражнения выполняются исключительно в бандаже. Активизация всех групп мышц и суставов отечной руки увеличивают отток лимфы. На этапе реабилитации бандажированию учат каждую пациентку.
Большое внимание при лечении лимфедемы уделяют уходу за кожей, чтобы избежать рисков воспаления.
После выписки
Второй уровень – это поддерживающая реабилитация, которая будет помогать оставаться в прежней социальной роли.
Женщина уходит домой подготовленной, может помогать себе самостоятельно и постепенно возвращаться к привычной жизни. Если отек будет расти по каким-то причинам или будет беспокоить что-то еще, пациентка может прийти к нам снова.