Если вы получили травму позвоночника, реабилитация будет необходима для возврата к нормальной жизни и труду – грамотная программа должна учитывать все важные критерии вашего благополучия. Здесь речь идет не только о максимально возможном восстановлении физической функции, утраченной при травме позвоночника – специалисты центра реабилитации Тарнаир не оставят без внимания ни один из аспектов жизни, затронутый болезнью, будь то желание остаться в конкретной профессии или обрести максимальную самостоятельность в быту. У нас есть все необходимые специалисты, поэтому работаем с пациентами любой степени тяжести и сопутствующими патологиями, комплексно решая все проблемы по здоровью.

Что такое реабилитация после травм позвоночника?

 

В общих чертах реабилитация пациентов после травм позвоночника включает следующие этапы:

1. Медицинская стабилизация – при первичном обследовании и лечении фокусируются на обеспечении стабильности позвоночника, предотвращении дальнейших повреждений и устранении угроз жизни.
2. Физическая терапия, а именно дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления ослабленных мышц, восстановления подвижности поврежденного отдела позвоночника, улучшения координации и равновесия.
3. Медикаментозная терапия – включает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также могут быть использоваться мышечные релаксанты с целью снятия спазмов. В случае сдавления нервов применяются препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости. Здесь следует упомянуть, что мы не используем медикаменты с недоказанной эффективностью. Наши специалисты не «пичкают» зря лекарствами и назначают только те средства, которые помогут приблизиться к достижению целей реабилитации.
4. Эрготерапия – пациента обучают специальным методикам самоухода, управлению болевыми ощущениями, использованию вспомогательных устройств и другим навыкам, которые помогут ему вернуться к достойному уровню жизни во всех желаемых сферах. Также эрготерапевты помогают родственникам обустроить жилище под потребности человека, перенесшего травму позвоночника.
5. Поддержка психолога. Травма позвоночника может сильно повлиять на эмоциональное состояние и волю к борьбе за лучшую жизнь, поэтому психологическая поддержка и консультирование один из важнейших аспектов эффективной реабилитации.
6. Поддержка семьи. Вовлечение семьи и близких людей в процесс реабилитации также необходимо, поскольку участие родных значительно облегчает адаптацию пациента к новым условиям жизни. Мы проводим индивидуальные и групповые занятия с членами семьи, которые осуществляют уход: обучаем стратегиям выживания в состоянии хронического стресса, навыкам ухода за больными.

Важно! Обучение жизненным активностям должно происходить здесь и сейчас. Даже когда невозможно достигнуть самостоятельной ходьбы, если пациент как можно быстрее научится пересаживаться с места на место, сидеть, удерживая позу, минимально обслуживать себя сам, есть высокая вероятность обойти все сложные психологические проблемы стороной. Такой человек сможет спокойно сам оставаться дома и, при должном старании, даже сам добираться в магазин, до работы, по другим своим делам и обратно.

 

Причины травм

 

К травмам позвоночника могут привести:

1. Автомобильные аварии, аварии на мотоцикле, пешеходные наезды и другие дорожно-транспортные происшествия.
2. Падения с высоты, на спину или на голову. Типичная ситуация – прыжок в воду.
3. Участие в спортивных мероприятиях, контактных и экстремальных видах спорта.
4. Некоторые виды работы, связанные с подъемом тяжестей, поворотами и наклоны тела, а также застыванием в одной и той же позе.
5. Заболевания, такие как остеопороз, рак, инфекции позвоночника или врожденные аномалии, увеличивают риск травм позвоночника.
6. Неправильное выполнение упражнений, перегрузка при поднятии тяжестей и другие ошибки при занятии спортом.

Те или иные травмы связаны с определенными видами повреждений. Так, для падений с высоты характерны переломы позвоночника, вывихи, компрессия (сдавливание) нервов и поражение спинного мозга (СМ).

Симптомы травм позвоночника

 

Пациент сталкивается со многими вызовами, связанными с ограниченной подвижностью, болезненными ощущениями и потерей самостоятельности. При наличии повреждения спинного мозга основной симптом – мышечная слабость ниже уровня травмы различной степени выраженности (от легкой слабости до полного отсутствия движения). В случае локализации травмы в шейном отделе слабеют руки, ноги и мышцы туловища. Повреждения же грудного и поясничного отделов характеризуются проблемами в работе нижних конечностей.

Также такого пациента беспокоят:

• отек, гематомы, нарушение чувствительности в области травмы;
• онемение и покалывания в позвоночнике и конечностях;
• головные боли и головокружения в связи с перепадами артериального давления;
• отсутствие контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• искривление позвоночника;
• трудности с ходьбой или стоянием.

Если СМ не поврежден, обычно жалобы ограничиваются болями в травмированной области. Выраженность неприятных ощущений связана не только с тяжестью повреждений, но и психологическими особенностями конкретного пациента.

 

Виды травм позвоночника

 

Есть несколько вариантов травм позвоночника, в зависимости классифицирующего признака. В таблице ниже приведены основные типы патологии.

Таблица 1. Виды травм позвоночника

По локализации травмы	По целости наружных покровов	По повреждению структур	В зависимости от степени стабильности
шейного отдела	открытые	позвонков	стабильные (без смещения)
грудного отдела	закрытые	связок	нестабильные (с риском смещения)
поясничного отдела		дисков
крестцово-копчикового отдела		мышц

Также повреждения позвоночника классифицируют по механизму воздействия силы (например, компрессионные переломы позвоночника). Помимо того, травмы подобного рода могут быть неосложненными и осложненными. В последнем случае речь обычно идет о различных повреждениях спинного мозга.

Показания

 

Среди показаний к реабилитации после травм позвоночника выделяют:

1. Послеоперационное восстановление. После хирургического вмешательства в области позвоночника требуется реабилитация для возврата функции, снижения боли и укрепления мышц.
2. Травмы позвоночника без операции. В данном случае реабилитация помогает восстановить функции позвоночника, уменьшить боли, улучшить подвижность и укрепить мышцы.
3. Спинальные травмы. Восстановительное лечение помогает вернуть утраченные функции после повреждений СМ.
4. Хроническая боль в спине. Реабилитационные мероприятия могут помочь управлять хронической болью, улучшить подвижность и качество жизни.

Также реабилитация помогает предотвратить повторные травмы путем обучения правильным методам подъема тяжестей, улучшению осанки и укреплению мышц спины.

 

Противопоказания

 

Возможности реабилитации сильно ограничены, если травма сопровождается инфекциями, опухолями, отторжением имплантов или другими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.

Согласно клиническим рекомендациям, реабилитация после травм позвоночника не проводится, если пациент:

• осознанно отказывается от восстановительного лечения;
• не способен выполнять упражнения и воспринимать нужную информацию из-за общего состояния здоровья или других причин;
• страдает грубым психическим расстройством и заболевание находится в стадии обострения.

Все перечисленное можно отнести к временным противопоказаниям, поэтому в конечном итоге реабилитация показана всем пациентам, получившим травму позвоночника.

 

Сколько времени длится реабилитация

 

Время, необходимое для реабилитации, может сильно варьировать в зависимости от серьезности травмы, общего состояния пациента, возраста, наличия осложнений и других факторов. Обычно она занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

В случае легких повреждений, не затрагивающих СМ, восстановительное лечение длится в течение времени, необходимого для того, чтобы сформировалась костная мозоль и участок позвоночника стал стабильным.

Если же речь идет травмах с повреждением спинного мозга, реабилитация будет включать целый комплекс мероприятий. Здесь очень сложно говорить о конкретных сроках, так как полное восстановление функции не всегда возможно, а период адаптации и принятия нового состояния у каждого человека будет индивидуальным.

Также следует понимать, что пациенты со сложными травмами, особенно с полным поперечным повреждением СМ, будет нуждаться в поддерживающих занятиях со специалистами в течение многих лет – в противном случае есть риск значимого ухудшения состояния.

 

Программа реабилитации

 

Организация реабилитации в центре Тарнаир выглядит следующим образом:

1. Пациент или его родственник связывается с нами через единый колл-центр.
2. Менеджер изучает ситуацию и предлагает оптимальные варианты помощи, которую мы можем предоставить.
3. После заключения договора менеджер встречает пациента и сопровождает его на всех этапах восстановительного лечения, быстро организовывая решение всех возникающих задач.
4. К моменту приезда в центре уже подготовлена адаптированная под нужды конкретного человека палата, а персонал ознакомлен с ситуацией.
5. Далее сразу же проводится первичный осмотр и организовывается мультидисциплинарное совещание, где ставятся цели и разрабатывается план их выполнения для каждого специалиста, а также составляется понятная для пациента программа с ежедневным графиком процедур. Общая цель программы всегда формируется с учетом запроса человека, который проходит реабилитацию, желаемый результат должен быть для него всецело актуален.

Эта система бережного отношения ко времени больного и его родственников показала себя максимально эффективно – наши пациенты довольны, а на выходе мы получаем действительно качественный результат общих стараний.

Принципы

Существуют базовые принципы, которые могут быть применены при разработке программы реабилитации:

• мультимодальный подход – программа реабилитации должна включать в себя несколько методов и техник, таких как физическая терапия, эрготерапия, медикаментозное лечение, психологическая поддержка и другие подходы, чтобы обеспечить комплексное воздействие на все аспекты восстановления;
• индивидуальный подход – реабилитацию необходимо адаптировать к индивидуальным потребностям и возможностям каждого пациента – с учетом уровня боли, физической активности, возраста, общего состояния здоровья и других факторов;
• целеполагание – определение четких посильных целей реабилитации и разработка плана достижения этих целей в сотрудничестве с пациентом к конкретным срокам;
• постепенное увеличение нагрузки – программа реабилитации должна включать плавное увеличение физической активности и нагрузки для предотвращения повторной травмы.

Реабилитация после травм позвоночника и спинного мозга при повреждениях в шейном отделе

Особенности восстановления при повреждениях в шейном отделе также зависят от конкретной локализации повреждения – в шейном отделе есть 7 позвонков и травма или состояние после перелома позвоночника в области каждого из них имеет свои нюансы клинической картины. Допустим, травма на уровне 5-6 шейного позвонка приводит к вялому параличу в руках и спастическому – в ногах, поэтому и реабилитация будет адаптирована под возможности пациентов с такими последствиями. По опыту специалистов центра, пациентов удается адаптировать к использованию смартфона, работе за компьютером и перемещению в инвалидном кресле. Наши пациенты справедливо считают такой результат победой. Ведь научиться уверенно работать пальцами и крутить колеса в ходе реабилитации после травмы или операции на шейном отделе позвоночника – настоящее достижение.

Реабилитации при травмах позвоночника и спинного мозга после повреждений в грудном и поясничном отделах

Реабилитация при повреждениях в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника также имеет свои особенности и этапы. В первом случае могут возникнуть проблемы с дыханием, сердцем и другими органами из-за компрессии спинного мозга. Восстановление после такой травмы позвоночника будет включать стабилизацию дыхательных функций, укрепление мышц корсета, поддержание стабильности позвоночника и улучшение координации. Во втором случае – чаще всего беспокоят проблемы с моторной функцией нижних конечностей и мочеиспусканием.

 

Клинические рекомендации после реабилитации – памятка для пациентов

 

Пациент, прошедший реабилитацию после травм позвоночника, должен четко соблюдать инструкции, полученные от команды его врачей. Вот несколько важных рекомендаций, которые помогут закрепить полученный результат:

1. Продолжайте физическую терапию и упражнения. После завершения основной программы реабилитации важно продолжать заниматься физкультурой для дальнейшего укрепления мышц спины, восстановления подвижности и улучшения координации.
2. Старайтесь мыслить позитивно и сохраняйте боевой настрой. Если вы испытываете стресс, депрессию или другие психологические проблемы, не откладывайте визит к психотерапевту.
3. Используйте вспомогательные устройства, если это необходимо. В зависимости от характера повреждения, вам могут быть назначены ортезы, костыли, инвалидные кресла или другие вспомогательные устройства. Эксплуатируйте их согласно рекомендациям специалистов.
4. Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, избегайте вредных привычек (курения, употребления алкоголя), поддерживайте оптимальный вес и занимайтесь физической активностью в соответствии с рекомендациями врачей.
5. Следите за своим состоянием и обращайтесь за помощью при усилении дискомфорта или появлении новых симптомов.

Восстановление после травмы позвоночника может занять много времени, но это ключевой аспект полноценного возврата человека к активной жизни. Слушайте реабилитолога и психолога, не отказывайтесь от помощи близких и сохраняйте веру – тогда все поставленные цели будут достигнуты.

Часто задаваемые вопросы

 

1. Какие специалисты принимают участие в реабилитации после травм позвоночника?

Это могут быть различные специалисты: реабилитологи, психологи, кинезиотерапевты, эрготерапевты, неврологи, урологи, хирурги, ортопеды, физиотерапевты и другие специалисты, необходимые для достижения поставленных целей.

2. Что включает в себя программа курса по восстановлению после травм позвоночника?

В центре Тарнаир программа включает индивидуальные и групповые занятия с физическим терапевтом, эрготерапевтом, психологом, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, медицинский массаж, обучающие школы и тренинги.

3. Какое оборудование применяется при восстановлении?

При восстановлении после травм позвоночника применяется специализированное оборудование: кровати, инвалидные кресла со съемными боковыми поручнями, вертикализаторы, аппараты для разработки конечностей. Центр реабилитации Тарнаир оснащен функциональной мебелью для палат под самые различные потребности и аппаратами для активно-пассивной механотерапии Орторент МОТО, Орторент Плечо, Орторент-К (колено).

4. Где можно пройти курс реабилитации?

Курсы реабилитации после травм позвоночника проводятся в специализированных реабилитационных центрах, клиниках для лечения травм и реабилитации, а также в больницах с отделениями реабилитации.

5. Сколько стоит курс реабилитации?

Стоимость курса реабилитации может разниться в зависимости от места проведения, длительности программы, используемых методик и оборудования. Обычно стоимость определяется индивидуально для каждого пациента и может быть оценена после консультации с врачом или координатором реабилитационного учреждения. Предварительная цена, как правило, известна на базовые курсы. Например, в нашем центре нейрореабилитационная программа, рассчитанная на 21 день, будет стоить 147 000 ₽.